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Prénom Nom (vous) Adresse Code Postal Ville |
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CPAM Adresse Code Postal Ville Le 09/12/2024 |
OBJET : Déclaration sur l’honneur de perte/vol/dysfonctionnement de carte vitale
Madame, Monsieur,
Je soussigné(e) (Nom, Prénom), demeurant à (adresse complète), Nr de sécurité sociale XXXXXXXXXX,
Déclare sur l’honneur avoir perdu ma carte vitale/ que l’on m’a volé ma carte vitale/ connaître un dysfonctionnement de ma carte vitale.
Je vous joins le formulaire de déclaration sur l’honneur de perte/vol/ dysfonctionnement de ma carte vitale associé à la situation.
Je vous saurais gré d’en prendre note et de procéder au blocage usuel de ma carte dans les meilleurs délais.
Veuillez agréer Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
Modèle de lettre de déclaration sur l'honneur de perte/vol/dysfonctionnement de carte vitale, à envoyer à l'organisme concerné.
Vous avez perdu votre carte vitale, ou celle-ci ne marche pas, et vous devez faire une déclaration de perte/vol/dysfonctionnement afin d'en demander le renouvellement, ou pour toute sorte de démarche administratives. Vous pouvez utiliser notre modèle de lettre pour faire votre déclaration sur l'honneur aisément.
Il vous suffit de compléter le modèle de lettre avec votre nom, prénom, adresse, numéro de sécurité sociale et de choisir dans le modèle si vous l'avez perdue, si on vous l'a volée, ou si elle connait un dysfonctionnement.
Envoyez votre courrier à l'adresse de la personne ou de l'organisme concerné.
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Vérifiez votre lettre de déclaration sur l'honneur de perte/vol/dysfonctionnement de carte Vitale avant son envoi, et cliquez sur le bouton de validation de votre courrier. Nous nous chargerons de l'imprimer et de le poster à destination de CPAM le jour même !