Modèle de mise en demeure impayé pour ostéopathe

Prénom Nom (vous) Adresse Code Postal Ville
	Prénom Nom (destinataire) Adresse Code Postal Ville   Le 21/04/2021

OBJET : Mise en demeure de payer vos séances d'ostéopathie avant procédure
 
(Madame, Monsieur),

Malgré plusieurs relances restées sans réponse, à la date de la présente lettre, à savoir le 21/04/2021, vous me restez toujours redevable de (montant) euro au motif des soins ostéopathes effectués dans mon cabinet (précisez ici possible la date et le nombre des séances d'ostéopathie effectuées par ce patient au seins de votre cabinet, et non payées).

Cette situation m’impose la rédaction de la présente lettre afin de vous signifier votre mise en demeure de régler ladite somme. Vous disposez à cet effet d’un délai de dix jours à compter de la date de réception de ce courrier pour procéder au paiement intégral de la somme due. 

Pour régler cette somme au plus vite, il vous est possible de vous déplacer au cabinet d'ostéopathie avec votre paiement (chèque ou espèces) ainsi que, le cas échéant, votre carte vitale. 
Vous pouvez, si vous le souhaitez, me contacter avant de venir.

Si vous avez des difficultés à vous déplacer, vous pouvez envoyer par La Poste à l'adresse du cabinet d'ostéopathie le règlement par chèque, puis nous vous retournerons les feuilles de soins à transmettre à la CPAM et/ou à votre mutuelle.

En cas de difficultés d'ordre financier, et pour vous éviter d'éventuelles poursuites, je suis bien entendu disposé à attendre le remboursement de la CPAM (ou mutuelle) avant d'encaisser le paiement. Merci dans ce cas de revenir vers moi pour m'en informer.
Il est également possible d'envisager un tiers payant pour la part CPAM, si applicable.

A défaut de réception de votre paiement sous 10 jours à réception de ce courrier, je serais contraint de de requérir à votre encontre une procédure en injonction de payer devant le tribunal administratif.
Votre médecin traitant, votre mutuelle ainsi que la CPAM en seront alors informés.

Dans l’attente de votre retour, je vous prie d’agréer, (Madame, Monsieur), l’expression de mes sentiments les meilleurs.