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Prénom Nom (vous) Adresse Code Postal Ville |
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Prénom Nom (destinataire) Adresse Code Postal Ville Le 09/12/2024 |
OBJET : Demande de résiliation de mon contrat d'assurance de mutuelle
Madame, Monsieur,
Par la présente, je vous informe que je désire résilier immédiatement mon contrat d’assurance mutuelle dont le numéro de contrat est XXXXXXXXXXX.
De ce fait, mon contrat devra prendre fin en date du XXX qui est la date d’anniversaire conformément à vos conditions de résiliation.
Cette résiliation provoque également l’annulation du prélèvement automatique conformément à l'article 2004 du Code Civil.
Dans l’attente de votre réponse, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes sincères salutations.
Signature :
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